【第33堂-許柏格醫師--揪出肝粗粗、纖維化的6種方法】

我是肝膽腸胃科許柏格醫師接下來我們知道它的症狀之後呢那我們要怎麼知道它的診斷呢所以我們診斷的話最常見的還是腹部超音波那超音波的話通常我們做超音波的時候醫師都會跟你說 你這個很粗甚至粗到像釋迦一樣就是簡單的說你硬化到一個程度之後會一顆一顆就像我這個圖乾了很多一顆一顆大小不均勻的這種的就代表說你已經很嚴重了甚至有一些有異常增生的血管這個血管其實就跟剛才我們的腹部有些靜脈曲張一樣這個就代表裏面跟外面血管都產生了一些異常增生這種要考慮說你肝硬化已經很嚴重所以我們超音波它其實可以告訴你另外一個就是肝纖維化掃描肝纖維化掃描其實是我目前比較新的一個儀器只是說這個儀器的話不見得每個醫院有但是還是要跟大家講這個儀器其實跟超音波是差不多的甚至他的好處是你可以看到我們纖維化掃描它的好處可以看到他的分級因為我們的原理就是說它硬的它會比較快軟的比較慢這個儀器好處在於說它可以偵測哪一個快跟慢它可以轉換成數值所以進而可以知道說你是在F1 F2 F3
F4它可以知道這個對於我們的病人非常有幫忙簡單的說如果你知道你已經這麼末期了不好了那接下來我們要處理就是要更積極另外一個就是核磁共振這個就是我們一般的核磁共振其實只是說再增加一些我們的彈性掃描這個準確度也很高另外一個就是我們腹部電腦斷層腹部電腦斷層其實跟核磁共振是差不多只是它的差別在於它可能會有輻射的問題另外一個就是它的準確度沒那麼高第2個就是它可能沒辦法知道它是哪一個期數所以腹部電腦斷層有時候不見得是我們例行性會做的另外就是肝切片肝切片是我們目前做的方式是比較有可能會出血跟疼痛但是我們一般有些在門診有些人想說是不是拿個刀去做切片其實不是它其實簡單說它就是一個拿一個細針去抽你的肝組織速度很快 大概不到3秒但是它的缺點還是一樣因為我們有去抽它所以會出血跟疼痛但是我們抽出來組織的話我們可以拿去玻片讓顯微鏡下去看我們可以看到說它這個目前是不是有正在發炎甚至它的分期的話也可以明顯的去做一個分期所以肝切片其實是最準的但是它缺點還是一樣會痛跟出血那我們的FIB-4這個肝纖維化抽血指數就是我們講的FIB-4這個指數其實我們也很常用因為它只要抽血然後插個健保卡知道你的年齡就這樣子很簡單可是它的缺點就是因為年齡因為年齡 有些人太老了這個指數就可能會不準所以它還是它的缺點但是它的好處就是只要抽血就可以了所以簡單說我們除了診斷之外我們要怎麼樣知道怎麼樣預防呢我們就是要戒煙 戒酒那定期追蹤那知道你有定期追蹤其實就是接下來就是我們可以早期治療因為你有定期追蹤在某一次追蹤發現有發炎所以我們就開始治療所以這個就算早期治療了所以早期治療很重要因為你可以預防你進展到肝硬化另外當然就是最常見的我們一些飲食習慣我們自己可以調控的飲食話就是不要吃太油的然後第二個就注意可能生活習慣阿睡眠阿可能睡眠要好早睡早起不要像現在人有些滑手機這些都會對肝臟不好我們現在來討論一下我們剛6種檢查我們這6種檢查我們先討論我們的腹部超音波我們的腹部超音波其實它的檢查時間跟等報告時間都是相對的比較快的甚至比較短的另外一個就是它的缺點就是沒辦法分級所以它的準確度的話相對就會大打折扣另外一個就是最新的一些肝纖維掃描這個其實它的等候時間跟我們的等報告時間又短又快費用每個醫院不一樣不過大部分都不會太貴但是它好處是它的分級它可以分級另外一個準確度的話它也是非常高所以它的準確度還是比較推薦的肝纖維化的另外一個檢查就是磁振造影磁振造影它這個儀器的話缺點的話就是檢查時間真的是比較長甚至它的報告時間也會因為放射科醫師他們要打報告所以還是要給他們一段時間所以是相對偏長的那費用話他就非常的高因為它是高級的檢查另外一個就是它的準確度也是相對的比較好的另外一個分級它也可以做很明確的分級但是它還是一樣老話一句好的檢查但是它就是非常的貴而且等候時間要很長我們的腹部電腦斷層的話它的檢查時間其實很短但是缺點還是一樣報告時間還是要等候放射科醫師所以它時間也是比較可能要長一點它費用的話其實就是跟我們的核磁共振一樣它其實費用還蠻高的缺點也是一樣它目前沒有一個比較好的分級系統所以準確度也是會大打折扣討論到另外一個就是肝切片其實肝切片做的時候一般來說我們就是出血疼痛所以會痛
還會出血所以這部分我們就是比較不推薦雖然它的準確度分級其實都很好另外一個就是我們的抽血抽血話它也很快但是公阿嬤他可能準確度會下降為什麼?因為它裏面有一個指數就是要看年齡所以整體上來說根據我們的快狠準其實我們一般來說要快又要準報告又要趕快出來所以要符合這個條件的看一看可能還是肝纖維化掃描會比較適合提供給大家一個參考有需要任何討論歡迎來我們肝膽腸胃科3分鐘醫學堂 讓您更健康我是肝膽腸胃科許柏格醫師歡迎大家有問題來找我