Dr. Ted Naiman - \'Insulin Resistance\'

胰島素阻抗 講者:Ted Naiman 醫師
《酮好翻譯組》 翻譯:Leo Tseng 校對:愛麗兒(2017年2月25日)
(於美國科羅拉多州布雷肯里奇市) (舉辦之低醣研討會)《胰島素阻抗》 Ted Naiman
醫師謝謝各位 我想先謝謝Ivor帶來超棒的演講太棒了我愛你 兄弟Ivor把我要講的都講完了 包括投影片之類的所以有人想要滑雪的話
現在去剛剛好想聽我多此一舉再講一遍胰島素阻抗的 就來吧有人聽過CrossFit的Greg Glassman 談的死亡的五個項目嗎任何時候
有人死亡可以歸類於這五項之一右上角 30%的死因是 中毒、意外、微生物感染、基因而在下面這邊70%的死因是慢性疾病當然前三名 心血管疾病、癌症
神經退化性疾病 例如阿茲海默症我們知道這些慢性疾病 是由靜態的生活型態和營養失調造成的也就是不良飲食和缺乏運動而這些病的基礎就是胰島素阻抗那就是為什麼這個議題如此熱門 我會不停講它
因為它是如此重要我想在演講的一開始先說我經常使用HOMA-IR來評估病人這是休息態模型 用來評估胰島素阻抗是我最喜歡使用的非侵入性 胰島素阻抗評估方法這也是你在查閱胰島素阻抗的相關醫療文獻時 最常看到的方法其實就是你的空腹血糖
乘以空腹胰島素 除以405這數字回答了 空腹時 需要多少胰島素
來維持我的血糖和留住脂肪儲存美國平均是1.75 那真的有點太高1.0或是更低為佳大於2.5很明顯就是胰島素阻抗你可以在醫學文獻中 搜尋HOMA-IR以及任何你想得到的慢性疾病會發現非常強烈的線性相關HOMA-IR和心血管疾病強烈相關死於心臟病 強烈相關癌症
強烈相關各種癌症 強烈相關真的很誇張阿茲海默症的病理 與胰島素阻抗非常相關最後一項 死亡HOMA-IR和各種死因
也是非常相關這是非常重要的主題所以是什麼造成胰島素阻抗呢我們早就知道 腹部脂肪越多 胰島素阻抗越嚴重右邊這張圖顯示胰島素濃度 綠色是正常
黃色是肥胖 紅色是腹部肥胖所以我們知道很久了 對吧那這個呢這張是胰島素敏感度和BMI對比圖要如何解釋這些BMI小於20的人呢但他們的胰島素敏感度糟透了 到底發生什麼事我們50年前就知道脂肪細胞越大
胰島素阻抗越嚴重 對吧事實上 兩者是完美線性相關你的脂肪細胞 直徑可以擴張20倍所以如果你在顯微鏡下
觀察脂肪細胞的橫截面它們可以從10到20微米 擴張到200微米那代表它的容量可以增加8千倍當它們變大 它們的胰島素阻抗越明顯而且是非常非常線性的越大的脂肪細胞越不理會 胰島素的『抗脂肪分解作用』要存更多脂肪進去變得更難你可以畫圖來看空腹胰島素、HOMA-IR任何代謝症候群的指標
都和脂肪細胞大小 呈現完美線性相關三酸甘油酯上升、HDL下降 HOMA-IR上升、胰島素上升任何你量測的代謝症候群 或胰島素阻抗的指標不管上升或下降
都和脂肪細胞的大小 呈現線性相關如果你做胃繞道手術如果你有辦法讓脂肪細胞縮小 你就能逆轉胰島素阻抗和糖尿病如果你減重 不管用什麼方法重點在於脂肪細胞能夠縮小多少而不在於減掉多少體重以逆轉胰島素阻抗的方面來看那就是為什麼人們可以迅速逆轉胰島素阻抗
甚至在減掉很多體重之前事實上 當你變胖的時候脂肪細胞有兩條路走你的脂肪細胞可以增大 也就是塞進過多的脂肪它變得發炎、胰島素阻抗 它不想要更多脂肪或葡萄糖若你有合適的基因
你也可以讓脂肪細胞增多你可以長出新的可愛的小脂肪細胞寶寶 它們胰島素敏感度很好它們很樂意吞進更多脂肪 沒發炎、胰島素阻抗低所以 並非所有脂肪細胞都一樣
對吧塞進過多脂肪的龐大脂肪細胞 嚴重發炎它們病了、快死了 不時吐出脂肪需要大量的胰島素才能把脂肪塞進去脂肪不想待在裏面那些可愛的新生小脂肪細胞 胰島素敏感度高它們非常樂意多存一些脂肪所以
兩個一樣胖的人脂肪細胞塞進過多脂肪而增大的那個人 會發炎、胰島素阻抗需要大量的胰島素才能把更多脂肪存進去 而且脂肪還一直跑出來而能夠增生新的脂肪細胞的人 能夠永遠維持胰島素敏感度如果你有合適的基因
你可以增生新的脂肪細胞你可以胖到600磅只要還有小的脂肪細胞 還能存進脂肪你胰島素敏感度還是很好有10%肥胖群眾是如此所以這是個脂肪組織擴張限制的概念基本上 輕輕鬆鬆變胖是有個上限的 不管是增生脂肪細胞或是增大它一旦你達到這個極限
你就變得胰島素阻抗脂肪通常先儲存在皮下脂肪組織 然後多的跑到內臟脂肪組織然後存到肝臟、肌肉、胰臟、血管你有脂肪肝 到處都是脂肪 你嚴重胰島素阻抗這是示意圖你先把皮下脂肪組織塞滿然後它滿出來到內臟脂肪組織然後滿到肝臟和肌肉你就有異位脂肪沒有組織想要脂肪或葡萄糖然後你就胰島素阻抗了關於這個概念
我個人最喜歡的用語是『個人體脂臨界值』PFT 這是基因決定的胖到多胖會再也胖不上去的臨界值 並變得胰島素阻抗這解釋了那些瘦胖子 外表瘦
內在肥胖我想Dr. Berger曾經提過這些人看起來很瘦但他們完全塞滿了皮下和內臟的脂肪組織他們嚴重胰島素阻抗 也許已經糖尿病這就是為什麼中國和印度
糖尿病盛行但BMI比美國低個人體脂臨界值這張是要提醒我講這個巨大塞滿脂肪的增大脂肪細胞 實際上正在死亡這些灰色的是死亡的脂肪細胞所以有那麼多巨噬細胞在這這些細胞並不開心 它們病了、凋零、發炎而那些新生的小脂肪細胞 則開心地不得了我喜歡這張圖需要超級多的胰島素來把脂肪塞進脂肪細胞
並讓脂肪留在裏面而那些脂肪持續地想要跑出來那就是為什麼脂肪細胞塞滿的人 無論何時 胰島素濃度都很高這是很棒的圖解關於脂肪組織控制胰島素阻抗 最好的證據在此脂肪移位症
是你沒有或幾乎沒有皮下脂肪組織我有一些病人患有脂肪移位症他們很特別 看起來肌肉線條分明 像健美選手他們的手臂和腿肌肉分明 幾乎沒什麼皮下脂肪但他們內臟脂肪的量超過預期如果你看截面的影像紅色部份的皮下脂肪
非常非常少但內臟脂肪組織則完全塞滿了幾乎所有的脂肪移位症病人 都嚴重胰島素阻抗 嚴重糖尿病我的脂肪移位症病人 全部都嚴重糖尿病
胰島素阻抗非常嚴重你可以買到脂肪移位症的小鼠 對吧我們發現牠們缺乏皮下脂肪組織 不管造成原因是什麼我們飼養牠們實際上 你可以購買或販賣這些脂肪移位症的小鼠牠們是很棒的胰島素阻抗和糖尿病模型因為不管你餵牠們吃什麼
牠們的皮下脂肪組織一下子就被塞滿全部跑去內臟脂肪組織牠們有脂肪肝、內臟脂肪堆積 胰島素阻抗、糖尿病 就跟人一樣我們用這些脂肪移位症的小鼠 進行了一個很棒的實驗我們用手術把皮下脂肪組織
移植到牠們的皮下接上血管當下就神奇地治好了這些小鼠的胰島素阻抗上面黑點的線是做了假手術後 (對照組)小鼠的胰島素濃度脂肪組織移植後的是下方白色點的線透過脂肪組織移植手術 你神奇地立刻就治好了這些小鼠的胰島素阻抗對於那些不相信脂肪組織控制胰島素阻抗的人 這像是最後一擊我們還沒在人體身上實驗
我想大概沒人想這麼做但我們有GlitazoneGlitazone是一種糖尿病藥物 讓你能再胖一些些它效果不是那麼好 你會胖一點 然後你的胰島素阻抗和糖尿病會改善一些我不喜歡這藥
如果病人知道這藥是如何作用的 他們可能也不想吃好 這是我們目前知道的你把皮下脂肪塞滿然後塞滿內臟脂肪 塞到肝臟和肌肉你就有異位脂肪
到處都脂肪沒有細胞想要脂肪 沒有組織想要脂肪 你產生胰島素阻抗實際發生的事是 你的身體在內戰
對吧沒有細胞想要脂肪 沒有組織想要脂肪沒人想要葡萄糖 沒人想要多餘的能量這就像是很糟糕的大風吹遊戲胰島素濃度越來越高直到你終於把脂肪或葡萄糖 塞進一些胰島素相對敏感的部份而之後胰島素阻抗會變得更嚴重當你的身體如此內戰整組就開始壞光光那就是為什麼所有的慢性疾病
都受胰島素阻抗驅使好 現在重點是你胰島素阻抗 因為你塞滿所有脂肪細胞你沒有脂肪進貨的空間每次吃完一頓飯後 無論葡萄糖或脂肪都無處可去所以你就是完全塞滿了所以你胰島素阻抗
高胰島素血症 你的胰島素濃度總是很高但這只是個開始 問題在於 為什麼一開始要把脂肪細胞塞滿為什麼它們是滿的
是因為人類不該吃脂肪嗎我們應該吃低脂或素食嗎是因為貪吃 吃太多了嗎都不是你的脂肪細胞塞滿了脂肪 是因為你燃脂能力差 因為吃太多葡萄糖了造成肥胖的重要因素是
脂肪氧化減少和碳水的代謝增加這將導致身體傾向氧化碳水而非脂肪 造成體脂肪增加你吃葡萄糖和碳水 你沒燃燒脂肪 脂肪堆積
塞滿脂肪組織事實上 每個肥胖、胰島素阻抗、脂肪肝的人粒線體的脂肪代謝功能都有缺陷每個有這些症狀的人 粒線體代謝脂肪都有困難肥胖、胰島素阻抗、二型糖尿病、老化全部與『骨骼肌氧化能力下降』 『粒線體含量減少』、『氧化磷酸化速率降低』有關基本上
就是粒線體沒在燃燒脂肪粒線體質量、結構和功能 會因為胰島素阻抗而改變受損的粒線體據信影響脂肪氧化作用 造成肌肉細胞的脂質中間產物堆積導致胰島素阻抗的發生文獻指出老年人和糖尿病患者的後代 粒線體功能異常所以
基本上呢你燃脂能力不佳 脂肪屯積 就會塞滿脂肪細胞只有粒線體可以燃燒脂肪 對吧
都在粒線體發生的我們來談一下它身體內的任何有核細胞都有粒線體它們持續不斷地把食物轉換成ATP ATP運轉體內的一切而其轉換率極高每一天你製造的ATP產量 相當於你的體重如果你是70公斤的男性你每日生產的ATP有70公斤 真的很誇張轉換率如此之高
在任何一刻 你身體內的ATP量只夠用6秒事實上 那正是氰化物的作用氰化物阻斷電子傳遞鍵 你無法產生ATP
6秒後死亡這些小傢伙持續進行代謝作用粒線體可以燃燒的物質有三種葡萄糖游離脂肪酸 也就是脂肪或胺基酸胺基酸使用比例不高大部份時候 人們燃燒葡萄糖或脂肪葡萄糖和脂肪的氧化是反比的所以任何時候 你燒葡萄糖多點
脂肪燃燒就少點燒脂肪多 燒葡萄糖就少你可以透過測量『呼吸商』 來得知你體內細胞和粒線體的燃料組成若粒線體燃燒較多葡萄糖 你會呼出較多二氧化碳而若燃燒的是脂肪
則呼出較少二氧化碳因為它們成反比 是可以實際計算的如果你的呼吸商是最高的1.0你呼出最多二氧化碳 你每個細胞裏的每個粒線體都只燒葡萄糖如果你的呼吸商是最低的0.7 你完全只燃燒脂肪你產生最少二氧化碳因為成反比
你可以直接看那條線 由呼吸商來判斷你的燃料比例呼吸商的迷人之處在於你可以隨便挑在場兩個人 量他們的基礎呼吸商數值較高的 也就是燒較多葡萄糖、較少脂肪的那位三年後會明顯較胖
就是這個研究說的量測呼吸商 燒葡萄糖多、燒脂肪少的人 在之後會變得較胖氧化脂肪能力受損是可能的原因 我完全同意事實上
你可以找兩個一樣胖的人呼吸商較低的 也就是燃燒脂肪較多的那個人代謝健康較佳 胰島素濃度低、代謝症候群較少若你胰島素阻抗 你呼吸商會偏高你糖尿病
你呼吸商會偏高你肥胖 你呼吸商會偏高你有親屬患糖尿病 你呼吸商會偏高任何代謝功能不佳 你的呼吸商就會偏高
這很不理想另外有一種概念叫『代謝靈活度』代謝靈活度是指 攝取較高脂肪時 能夠降低呼吸商的能力所以如果我很苗條、健康 有一堆健康的粒線體
且擅長燃燒脂肪如果我吃高脂飲食 呼吸商會立刻降低 燃燒更多脂肪另外 若我在斷食
只靠體脂肪 我的呼吸商也會下降代謝靈活度不佳的人們無法這樣如果他們吃較高脂的飲食 結果只是存起來如果他們斷食 很難只從體脂肪滿足代謝需求你可以把代謝靈活度和胰島素敏感度作圖
就是一條直線這是一個非常重要的點如果你吃混合飲食 而且提高碳水攝取你會立刻提升呼吸商 任何人都一樣你可以用碳水和葡萄糖 提升任何人的呼吸商因為葡萄糖完全控制代謝以及受質氧化作用一定要如此
因為多的葡萄糖無處可去所以我餵任何人多吃碳水 他們的呼吸商會上升反之狀況並不相同如果你吃一般標準美國飲食 然後多吃脂肪你多加一些奶油 你的呼吸商不會下降
你會把奶油存起來方塊裏的文字是過多的碳水攝取 增加碳水氧化作用 減少脂肪氧化作用 呼吸商上升而脂肪則不是如此在混合飲食中
過量的脂肪攝取 不會增加脂肪氧化 而是增加脂肪儲存那是因為控制何種受質氧化的是葡萄糖 而不是脂肪葡萄糖控制氧化作用這張圖解釋為什麼葡萄糖必須控制代謝
以及受質的選擇Flatt教授畫了這個圖約60年前 畫了這個液壓機械代謝模型右邊是個超大的脂肪儲存槽它是旁邊這渺小的葡萄糖和碳水儲存槽 200倍大當我在系統裏倒入一些脂肪無需改變什麼 燃料比例無需改變一直加也沒差另一方面
葡萄糖和碳水的儲槽只有這麼小非常小你有什麼呢 血液裏大約是5克葡萄糖也許肝臟和肌肉裏有幾百克 但就這麼多了所以 如果你倒入碳水和葡萄糖你真的需要轉換代謝
來燃燒更多葡萄糖我畫了一個比較炫的液壓機械代謝模型脂肪儲槽在右邊 你倒入更多脂肪 沒有什麼需要改變但當你加入碳水 提升葡萄糖你真的必須轉換代謝
來燒更多葡萄糖 才能消耗它們別無它法 就是這樣事實上 如果你吃夠多的碳水和葡萄糖你真的必須透過脂質新生
轉成脂肪存起來 來去除葡萄糖只有葡萄糖和碳水缺少的時候 你才能改變燃料比例來燃脂另外有一個概念叫葡萄糖遲滯效應你的代謝功能有種慣性代謝調控的特點在於 受質通常會觸發必要的代謝系統來代謝自己什麼意思如果你擅於燃脂你的表觀基因修飾會提升脂肪燃燒路徑你會維持擅長燃脂一陣子就像是一種代謝的慣性
一種記憶效應相反地 若你是燒葡萄糖的你提升的表觀基因修飾是適合燃燒葡萄糖的你維持在那狀態那就是為什麼從高醣飲食轉換成低醣飲食 需要一周到三周的時間這個研究歸納得很好我就直接引述胰島素阻抗始於 骨骼肌的脂肪酸氧化能力異常因此葡萄糖氧化作用上升
以及高血糖及高胰島素血症造成因應能量平衡訊號 能來回切換葡萄糖氧化和脂肪氧化的能力受損脂肪氧化作用的減少 造成脂肪酸代謝中間產物的堆積基本上 碳水和葡萄糖到處到是
你無法燒脂肪 脂肪堆積 你就胰島素阻抗代謝靈活度的概念 可以延伸到粒線體的層次這是你的粒線體
有兩種燃料來源 葡萄糖和脂肪健康的粒線體可以輕易轉換燃料來源 葡萄糖、脂肪、葡萄糖、脂肪如果你的粒線體靈活度差 像這些受損的粒線體很難任意切換
很掙扎粒線體裏發生什麼事呢你有葡萄糖和長鏈脂肪酸兩種來源 葡萄糖和脂肪葡萄糖進入粒線體當過量的葡萄糖進入 會造成檸檬酸上升 然後會跑到細胞質因為這些多餘的檸檬酸
你的身體知道要合成脂肪 而不是燃燒脂肪所以細胞開始合成脂肪 把檸檬酸轉成丙二酰輔酶A而那會抑制第一型肉鹼結合酵素 CPT-1所以當丙二酰輔酶A濃度增加
脂肪就真的無法進入粒線體去燃燒合成脂肪時 你不會想要燃燒脂肪 那樣是種浪費所以脂肪轉成三酸甘油酯去儲存我來唸圖下面的解說葡萄糖抑制脂肪酸氧化的機制基本上 丙二酰輔酶A抑制長鏈脂肪酸進入粒線體這讓脂肪酸走酯化的路徑當很多葡萄糖在場
你是無法燃脂的這是另外一張示意圖丟進很多葡萄糖 輸出檸檬酸 丙二酰輔酶A是合成脂肪的第一步所以你不想燃燒脂肪 而阻斷脂肪進入粒線體所有的脂肪堆積成三酸甘油酯
輸出細胞拿去儲存實際上 你的身體效率太好 不會同時合成脂肪及燃燒脂肪所以當你倒入一堆葡萄糖進細胞你的身體知道要合成脂肪 脂肪酸合成而脂肪酸合成的第一步產物
丙二酰輔酶A 抑制CPT1你不會想一邊合成脂肪酸 一邊燃燒脂肪酸那是徒勞無功的循環 你的身體不會這麼做那就是為什麼葡萄糖和脂肪燃燒是呈反比的
即使是以粒線體的層次來看當你燃燒葡萄糖 你將會合成脂肪 你不會想同時燃燒脂肪有一個很棒的研究證實這件事他們測量粒線體中 葡萄糖和脂肪氧化作用的基準然後注入葡萄糖和胰島素給他們葡萄糖氧化立即升高
脂肪氧化立刻下降人體就是這麼運作這也是為什麼你一天到晚吃碳水 你是不會燃燒脂肪的決定用來氧化產生能量的受質比例 (葡萄糖和脂肪的比例) 是細胞內的葡萄糖
而不是脂肪酸換句話說 你丟進葡萄糖 你就真的必須燒葡萄糖 而不是脂肪
系統就是這麼運作這是比較可愛的版本胰島素和細胞結合 在左上角這邊葡萄糖轉運子4跑到細胞表面 葡萄糖進入細胞轉化成丙二酰輔酶A 因為要合成脂肪結果抑制了CPT1
所以你就不能燃燒脂肪脂肪酸就堆積 圖中黃色部份假設我吃一種全葡萄糖飲食我是個瘋狂低脂素食者 我只吃糖我吃全糖飲食 或是Dr.
Kempner的米飲食我只吃葡萄糖我不超量 小心計算卡路里是的 我的確阻止了脂肪進入粒線體但我也沒吃任何脂肪
所以脂肪不會堆積我不會變重 你可以吃全糖飲食 而且不會變重但你會深深被困在葡萄糖依賴模式中 所以我完全不建議你這麼做倘若我又吃一堆奶油
那我就會變很胖 對吧因為燃燒脂肪路徑被葡萄糖阻斷脂肪就會堆積 然後胰島素阻抗就產生了實際發生什麼事呢 看這張圖脂肪堆積堆積的脂肪阻斷了胰島素的訊號葡萄糖轉運子4離開細胞表面你的細胞拒收葡萄糖
對吧有這麼多堆積的脂肪 你的細胞再也不想要葡萄糖了你的細胞不想要葡萄糖了 對吧你的細胞比你聰明當你的細胞不想要葡萄糖 該如何改變飲食呢呃.
我想不出來 應該有吧我們更深一層去探究 去看電子傳遞鏈剛剛有看過
感謝Dr. Eades電子傳遞鏈 把這些質子導出這些膜之外
像電池一樣那運轉了ATP合成酶生產馬達 生產所有的ATP 以下省略一千字當你只進行脂肪酸分解的β氧化一切都很順暢電子傳遞鏈負載均勻膜電位完美 一切都很好身體的設計是可以只靠體脂生存所以燃燒脂肪的過程必須運轉順暢但你又在這邊丟了一堆葡萄糖進來造成複合體Ⅰ過載膜電位過高
產生太多活性氧化物質(自由基)這對粒線體來說真的叫做葡萄糖毒性試圖在脂肪酸β氧化作用的同時又燃燒葡萄糖 真的會弄壞這些小傢伙好 讓我們把這延伸到一般生活在真實世界裏 這是一個專門生產讓老鼠致胖飼料的公司人們花錢購買他們生產的致胖飼料它會讓你盡可能變胖
而且盡可能地快我指的是內臟脂肪、脂肪肝 胰島素阻抗 一應俱全這個老鼠致胖飼料的蛋白質含量很低它是高脂和高醣 碳水化合物真的很高
你可以看那克數它和美國標準飲食曖昧地神似很悲慘吧所以呢我們知道如何使動物或人類 盡可能胖 快速變胖就是糖加脂肪致胖飼料就是精製加工的脂肪和糖通常是玉米澱粉和蔬菜油之類的東西但它蛋白質低 營養成份低
其實就是糖和脂肪那就是如何讓任何人 盡可能胖 快速變胖你可以餵人吃甜甜圈 一樣的意思所以我們知道如何達到非常高的胰島素濃度塞爆的脂肪細胞
最糟的身體組成 最高的體脂 最低的肌肉量只要高脂和高醣就行了 其他都低糖和脂肪是最糟的我們也知道
如何讓脂肪細胞變得最小也知道如何降低胰島素要感謝這些健美選手、健體模特兒 以及狂熱的運動員他們通常是透過高蛋白質、非常低醣 和稍微低脂的飲食來達成的我們有研究紀錄過程這是女性體適能競賽選手她們依靠減少碳水化合物 維持高蛋白攝取
阻力訓練 和適量脂肪攝取所以基本上就是非常低醣 高蛋白 中油脂
加上重訓所以呢我們也知道是哪種卡路里進入美國飲食 造成過去60年來 肥胖的大流行穀類、油脂、糖類 也就是麵粉、糖和油或我該稱它們加工食品三兄弟
麵粉、糖、油2010年 美國人攝取的卡路里有60% 來自麵粉、糖和油脂我們的確在吃致胖飼料而且把脂肪細胞塞得滿滿的我差不多講完了 大概剩兩張投影片我想指出你的脂肪細胞
就是為了每日脂肪流量而存在你的脂肪細胞 應該在白天你吃東西時擴張在晚上沒吃東西只靠脂肪儲存時縮小而只要你有足夠的空間來處理脂肪流量只要你的脂肪細胞夠空間來處理流量一切就正常 本來就該如此季節在脂肪流量也佔了一個因素地球上所有的能量都來自太陽在夏天 日照比較長
植物生產較多糖草食動物吃到較多糖 變得胖些肉食動物吃了較多脂肪的草食動物 肉食動物也變胖雜食性動物 像人類
我們吃較多糖、較多脂肪 我們變胖更多典型的範例是熊 典型的雜食性動物這是熊 在夏天時的脂肪細胞照片牠們攝取糖類
吃水果、蜂蜜、莓果牠們也吃了較多脂肪 因為牠們吃的動物在夏天比較肥所以牠們吃較多糖和脂肪 牠們塞滿脂肪細胞 變得胰島素阻抗到了冬天
一切都變了 對吧冬天沒有葡萄糖 沒有植物來的糖所以牠們就吃蛋白質和脂肪 但脂肪攝取也變少
因為動物在冬天變瘦了我的演講就到這 最後我想說在這個國家 我們一天24小時 一年365天都像夏天一樣
盛夏日復一日 糖和脂肪我們都把脂肪細胞塞滿全球半數人口胰島素阻抗我想該是轉成秋天模式的時候了你知道 秋天來自植物的糖大幅減少 葡萄糖很少
我們終於可以燃燒些脂肪對某些人來說 也許該轉成嚴冬模式 完全斷葡萄糖 也許同時少吃些脂肪那就是我的結論
謝謝

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