收緊住院索償惹議 友邦:應賠則賠

【本報訊】友邦香港個人醫療保險產品收緊住院索償惹爭議,友邦香港及澳門首席執行官陳榮聲昨就事件解畫,指二○一四年已發信通知醫生,部分手術賠償涵蓋日間醫療中心,但過去一年內部統計發現,個人保險的腸胃鏡索償中,九成為住院,明顯情況並無改變。他強調,公司理賠原則是應賠則賠,投保人住院治療要符合醫療需要,個人喜好不屬保險範圍,否則保費將持續上升。 陳榮聲指,應賠則賠,「個人喜好」不屬保險範圍。
(曾愷欣攝) 稱醫生解釋過於簡單 陳榮聲舉例,在日間中心做腸鏡約八千至一萬元,但入私家醫院要六萬元。由一五至一六年,入院的腸胃鏡索償個案升幅達三成二,入住私家病房的個案升幅更高達五成四。
他指,本港醫療通脹每年增百分之九至一成,友邦住院醫保保費加幅亦相若。若醫療理賠失控,投保人要面對每年保費大幅上調,「保費及醫療通脹年年雙位數字增加係好恐怖的事,唔想見唔到市民負擔唔起」。 友邦香港及澳門首席科技及營運官葉文傑稱,就不清晰的住院賠償向醫生查詢時,部分醫生的答覆過於簡單或未能解釋住院需要,例如「因要做手術,所以入院」、「病人意願」等,此類情況趨增,「幾乎日日都有」。
若醫生能清晰合理解釋病人為何住院做手術,會作出合理賠償。 香港醫學會會長蔡堅重申,醫生按病情需要決定病人是否需要入院,與有否購買醫保無關,今次純粹保險公司與客戶之間糾紛,醫生無辜「被擺上枱」。醫學會義務秘書林哲玄醫生將於下周與友邦高層會面,進一步了解事件。
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